Safe practices for bed bathing in the intensive care unit: validation of a checklist / Prácticas seguras para baño en el lecho en la unidad de cuidados intensivos: validación de un checklist / Práticas seguras para banho no leito na unidade de terapia intensiva: validação de um checklist

ABSTRACT Objective: To validate a checklist for safe bathing in critically ill patients. Methods: This is a methodological and quantitative study. Researchers developed a checklist for safe bathing in critically ill patients consisting of 41 items, which were submitted to the apparent and content validation process, evaluated by eleven judges, and interobserver reliability. For reliability analysis, the instrument was applied in 54 bed bath procedures in the ICU; Kappa and CHF tests were used. Results: In the apparent and content validation, adjustments were made according to the judges' suggestions. Kappa values ranged from moderate to almost perfect (0.462 to 0.962), and, in some items, there was 100% agreement; the reliability of the instrument was excellent (ICC = 0.962). Conclusion: The instrument proved to be dependable and easy to apply. Its use will contribute to safe bed bathing and subsidize interventions aimed at increasing the quality of care.

RESUMEN Objetivo: Validar lista de verificación para el baño seguro en pacientes críticos. Métodos: Estudio metodológico y cuantitativo. Se elaboró una lista de verificación para baño seguro en paciente crítico compuesta por 41 ítems, que fue sometida al proceso de validación aparente y de contenido, evaluada por 11 jueces, y confiabilidad interobservadores. Para el análisis de confiabilidad, el instrumento fue aplicado en 54 procedimientos de baño en el lecho en UTI; utilizados las pruebas de Kappa e ICC. Resultados: En la validación aparente y de contenido, fueron realizados ayustes conforme sugestiones de los jueces. Los valores de Kappa variaron de moderado a casi perfecto (0,462 a 0,962); y, en algunos ítems, hubo 100% de concordancia; la confiabilidad del instrumento fue excelente (ICC = 0,962). Conclusión: El instrumento se demostró confiable y de fácil aplicación. Su utilización contribuirá para el baño en el lecho seguro y subsidiará intervenciones que objetiven aumentar la calidad asistencial.

RESUMO Objetivo: Validar uma lista de verificação para o banho seguro em pacientes críticos. Métodos: Estudo metodológico e quantitativo. Elaborou-se uma lista de verificação para banho seguro no paciente crítico composta por 41 itens, que foi submetida ao processo de validação aparente e de conteúdo, avaliada por 11 juízes, e confiabilidade interobservadores. Para a análise de confiabilidade, o instrumento foi aplicado em 54 procedimentos de banho no leito em UTI; utilizaram-se os testes de Kappa e ICC. Resultados: Na validação aparente e de conteúdo, foram realizados ajustes conforme sugestões dos juízes. Os valores de Kappa variaram de moderado a quase perfeito (0,462 a 0,962); e, em alguns itens, houve 100% de concordância; a confiabilidade do instrumento foi excelente (ICC = 0,962). Conclusão: O instrumento demonstrou-se confiável e de fácil aplicação. Sua utilização contribuirá para o banho no leito seguro e subsidiará intervenções que visem aumentar a qualidade assistencial.

Surgical safety checklist: an element of work organization in the operating theater / Lista de verificação de segurança cirúrgica: um elemento de organização do trabalho no bloco cirúrgico

Objectives: the surgical safety checklist (SSC) is a document that is intended to increase patient safety in the operating theater by eliminating avoidable errors. The original document has been published in English by the WHO which recommends its obligatory use. The document's name is often distorted when translated into European languages, for instance into the "surgical control list". This article aims to assess the consequences of the distortion of the originally intended meaning for the completion of SSC in the operating theater. Methods: we compared the exactness of the meaning of translation in 29 European languages based on Google translator. Particular attention was paid to the presence of essential words such as "checklist" and "safety" in the translation. Results: we found that in 15 out of the 29 languages, the translation of these two words was incorrect, particularly in Slavic languages. The most often mistranslation was the "control card" or "control list", which was a misnomer. Conclusions: the translation of the SSC name into native languages is inadequate in about one-half of the cases, which may jeopardize its proper use by team members of the operating theater, and thus the patient perioperative safety.

Objetivo: a lista de verificação de segurança cirúrgica (SSC) é um documento que visa aumentar a segurança do paciente no centro cirúrgico, eliminando possíveis erros. O documento original foi publicado em inglês pela OMS que recomenda seu uso obrigatório. O nome do documento é frequentemente distorcido quando traduzido para idiomas europeus, por exemplo, na "lista de controle cirúrgico". Este artigo visa avaliar as consequências da distorção do significado originalmente pretendido para a realização do SSC na sala de cirurgia. Métodos: para isso, comparamos a exatidão do significado da tradução em 29 idiomas europeus com base no tradutor do Google. Atenção especial foi dada para a presença de palavras essenciais como "lista de verificação" e "segurança" na tradução. Resultados: descobrimos que em 15 dos 29 idiomas, a tradução dessas duas palavras estava incorreta, principalmente em idiomas eslavos. A tradução incorreta mais frequente era o "cartão de controle" ou "lista de controle", o que era um equívoco. Conclusão: a tradução do nome do SSC para as línguas nativas é inadequada em cerca de metade dos casos, o que pode comprometer seu uso adequado pelos membros da equipe de centro cirúrgico e, portanto, a segurança perioperatória do paciente.

Impact of the "Mind the risk" Campaign of Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia on Risk Perception and Use of the Surgical Checklist by Brazilian Orthopedists / Impacto da campanha "Considere o Risco", da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, na percepção do risco e na utilização do checklist cirúrgico por ortopedistas brasileiros

Abstract Objective To analyze the impact of the educational actions included in the "Mind the Risk" campaign of Sociedade Brasileira de Traumatologia e Ortopedia (Brazilian Society of Traumatology and Orthopedics, SBOT, in Portuguese), to increase the perception of the risk involved in the surgical activity and the use of the surgical checklist. Methods A comparative research was performed during the 50th Brazilian Congress on Orthopedics and Traumatology (50º CBOT, in Portuguese) in November 2018, using a questionnaire similar to the one used in previous two versions. Results The number of participants was 730, corresponding to 18,7% of the total of 3,903 enrolled in the 50º CBOT. Among the participants, 542 orthopedists (74,2%) reported having experienced errors within the surgical units and 218 (29,8%) surgeries in wrong sites. In total, 624 participants (85,5%) reported marking the surgical site and 402 (55%) using the surgical checklist systematically. Conclusion In the sample studied, it was evidenced that SBOT's efforts to disseminate the World Health Organization (WHO) protocol were effective, reducing the number of orthopedists who were unaware of it from 65.3% (in 2012) to 20.7% (in 2018), and expanding its use. In 2018, 402 participants (55%) reported the systematic use of the protocol, compared with 301 (40,8%) in 2014. These data confirm the need for educational campaigns and systematic training, not only to promote behavioral change, but especially a cultural change.

Resumo Objetivo Analisar o impacto das ações educacionais inseridas na campanha "Considere o Risco", da Sociedade Brasileira de Traumatologia e Ortopedia (SBOT), para aumentar a percepção do risco envolvido na atividade cirúrgica e a utilização do checklist cirúrgico. Métodos Realização de pesquisa comparativa, durante o 50º Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia (50º CBOT), em novembro de 2018, utilizando questionário semelhante ao de duas versões anteriores. Resultados O número de participantes foi de 730, correspondendo à 18,7% do total de 3903 inscritos no 50º CBOT. No total, 542 ortopedistas (74,2%) relataram já ter vivenciado erros dentro do centro cirúrgico e 218 (29,8%) cirurgias em locais errados; 624 participantes (85,5%) afirmaram marcar o local da cirurgia e 402 (55%) utilizar regularmente o checklist cirúrgico. Conclusão Na amostra pesquisada, ficou evidenciado que os esforços da SBOT para a disseminação do conhecimento do protocolo da Organização Mundial de Saúde (OMS) foram efetivos, reduzindo a quantidade de ortopedistas que o desconheciam de 65,3% (em 2012) para 20,7% (em 2018), e ampliando sua utilização. Em 2018, 402 ortopedistas (55% da amostra) referiram fazer uso frequente do protocolo no ambiente cirúrgico, em comparação com 301 (40,2%) em 2014. Estes dados confirmam a necessidade de campanhas educacionais e treinamentos sistemáticos, não apenas para promover uma mudança de comportamento, como também, principalmente, uma mudança cultural.

Checklist of the ichthyofauna of Mamirauá Sustainable Development Reserve, Middle Solimões, Amazonas, Brazil: high richness in a large protected area of Western-Central Amazonia / Lista de verificação da ictiofauna da Reserva de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá, Médio Solimões, Amazonas, Brasil: alto endemismo e riqueza em uma grande área protegida da Amazônia Centro-Ocidental

Abstract: The present study reviews the records of occurrences of fish species found in the Mamirauá Sustainable Development Reserve (MSDR). The reserve is located in a large section of the middle Solimões River basin, in its interflow with Japurá River. For the elaboration of the list of fish species occurring in Mamirauá Reserve, we used a database of different studies on fish communities carried out in the area over the last three decades, in addition to the material deposited in the ichthyological collections of three scientific institutions, the National Institute for Amazon Research - INPA, the Mamirauá Sustainable Development Institute - IDSM and the Science and Technology Museum of the Catholic University of Rio Grande do Sul - PUCRS. The ichthyofauna of the MSDR is composed of 541 species, encompassing 45 families and 15 orders. These correspond to 20% of all valid species known for the entire Amazonia so far. As observed in other studies in the Neotropical Region, the more represented orders were Siluriformes (209 species) and Characiformes (185 species), followed by the Gymnotiformes (78 species). The results presented here demonstrate a considerable increase (86%) in the knowledge about the fish diversity found in Mamirauá Reserve, in relation to its first list of fish species, published in the 90's. This increase reflects not only the growth in number of studies on fish diversity in the area, with new surveys, but also the continuous taxonomic work on the collections, and descriptions of twenty-eight new species, with one hundred and ten type series. Further surveys are expected to take place in the Northwestern, more isolated areas of the Reserve, and will allow the identification of new occurrences, and may even unveil new fish species yet to be described to Science..

Resumo: Este estudo apresenta uma revisão dos registros de ocorrências das espécies de peixes encontradas na Reserva de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá (RDSM), ampla área localizada na bacia do Médio Solimões, em seu interflúvio com o Rio Japurá. Para a elaboração da lista de peixes que ocorrem na Reserva Mamirauá foram utilizados os bancos de dados de diferentes estudos sobre comunidades de peixes realizados na área ao longo das últimas décadas, além de informações referentes ao material tombado nas coleções ictiológicas de três instituições científicas, o Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia- INPA,o Instituto de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá - IDSM e o Museu de Ciências e Tecnologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul - PUCRS. A ictiofauna da RDSM é composta por 541 espécies, incluindo 45 famílias e 15 ordens. Estes valores correspondem a cerca de 20% de todas espécies válidas conhecidas para toda a Amazônia até o momento. Assim como em outros estudos na região Neotropical as ordens que apresentaram as maiores riquezas foram siluriformes (209 espécies) e Characiformes (185 espécies), seguidas de Gymnotiformes (78 espécies). Os resultados apresentados neste trabalho demonstram um aumento considerável (86%) no conhecimento sobre a diversidade de peixes encontrados na Reserva Mamirauá, em relação à primeira lista de peixes da RDSM, publicada na década de 1990. Este aumento reflete não apenas o crescimento no número de estudos sobre a diversidade de peixes na área, com a ocorrência de novos levantamentos, como também a intensificação dos trabalhos taxonômicos de classificação e descrição de vinte oito novas espécies com cento e dez séries tipos. Novos levantamentos deverão ocorrer nas áreas mais isoladas da Reserva, na sua porção noroeste. Estas atividades permitirão a identificação de novas ocorrências, e podem até revelar espécies novas a serem descritas..

Avaliação das boas práticas em Unidades de Alimentação Escolar da zona rural do município de Pelotas, RS / Evaluation of good practices in School Feeding Units in the rural area of Pelotas, RS

Objetivo: avaliar as boas práticas de alimentação, através de checklist, em Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN) de escolas da rede municipal da zona rural da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo de corte transversal, de base escolar, do tipo censo, realizado nos anos de 2015/2016, com os gestores das escolas. Utilizou-se um checklist adaptado da Portaria Estadual 78 de 30 de janeiro de 2009, que foi constituído por 87 itens de avaliação, categorizados em 11 grupos. Para a avaliação dos itens críticos, seguiu-se os critérios de pontuação da RDC 275/2002. Cada UAN foi classificada como: Grupo 1, Grupo 2 e Grupo 3; cada grupo atende de 76 a 100%, 51 a 75%, até 50% dos itens, respectivamente. Os dados coletados foram duplamente digitados no programa EpiData 3.1 e posteriormente foram descritas as frequências absolutas e relativas no software Stata 12.1. Resultados: participaram da pesquisa 20 escolas, destas, com relação aos pontos críticos, 10% (n=2) foram classificadas no Grupo 1; 30% (n=6) no Grupo 2 e 60% (n=12) no Grupo 3. Quanto ao número total de itens, apenas 5% (n=1) foi classificada no Grupo 1; 85% (n=17) no Grupo 2 e 10% (n=2) no Grupo 3. Conclusão: de maneira geral, a alimentação oferecida aos escolares, no que tange à sua produção, não atende as boas práticas de fabricação, gerando risco de contaminação, e não assegurando, desta forma, um dos princípios do Programa Nacional de Alimentação Escolar (AU)

Objective: to evaluate the feeding practices, through a checklist made in public schools' Food and Nutrition Units (UAN) in the rural area of Pelotas, Rio Grande do Sul. Materials and Methods: this is a cross-sectional school-based census-type of study conducted in 2015/2016 with school managers. We used a checklist adapted from State Ordinance 78 of January 30, 2009, which consisted of 87 assessment items, categorized into 11 groups. For the evaluation of critical items, the scoring criteria of RDC 275/2002 were used. We classified each UAN as Group 1, Group 2, and Group 3; respectively, each group serves from 76 to 100%, 51 to 75%, up to 50% of items. The data collected were double entered in the software EpiData 3.1, and later the absolute and relative frequencies were described in the Stata 12.1 software. Results: twenty schools participated in the survey. Of these, 10% (n = 2) were classified in Group 1; 30% (n = 6) in Group 2 and 60% (n = 12) in Group 3. Regarding the total number of items, only 5% (n = 1) was classified in Group 1; 85% (n = 17) in Group 2 and 10% (n = 2) in Group 3. Conclusion: in general, the food offered to the students, regarding its production, does not meet the good manufacturing practices, generating a risk of contamination, and thus not ensuring one of the principles of the National School Feeding Program (AU)

Adesão de conformidade ao Checklist de Segurança Cirúrgica na Cesárea / Compliance with the Cesarean Surgical Safety Checklist

RESUMO Objetivo verificar a adesão de conformidade aos procedimentos de equipes de saúde em cesáreas. Métodos estudo transversal, descritivo e analítico, realizado em Centro Obstétrico de hospital público, com 220 cesáreas. Empregaram-se o teste Tukey e a Análise de Variância, considerando significância de 5%. Resultados a idade média das pacientes foi de 28,8 anos (±6,06). As principais indicações para cesárea foram: sofrimento fetal (12,8%), diabetes gestacional (9,5%), iteratividade (9,2%), cesárea prévia (8,2%) e pré-eclâmpsia grave (5,9%). Constataram-se ausência de condutas unificadas e incipiente comunicação entre os profissionais. As taxas de adesão de conformidade das equipes aos itens do Checklist das Dimensões A, B e C foram, respectivamente, 36,0%, 11,1% e 50,0%. Conclusão evidenciou-se baixa adesão das equipes aos procedimentos de segurança cirúrgica em cesáreas.

ABSTRACT Objective to verify compliance with the procedures of health teams in cesarean surgery. Methods cross-sectional, descriptive and analytical study, performed in an Obstetric Center of a public hospital, with 220 cesarean surgeries. The Tukey test and the Analysis of Variance were used, considering a significance of 5%. Results the mean age of the patients was 28.8 years (± 6.06). The main indications for cesarean surgery were: fetal distress (12.8%), gestational diabetes (9.5%), interactivity (9.2%), previous cesarean surgery (8.2%) and severe pre-eclampsia (5.9 %). There was an absence of unified conduct and incipient communication among professionals. The compliance rates of the teams' compliance with the items in the Checklist for Dimensions A, B and C were, respectively, 36.0%, 11.1% and 50.0%. Conclusion there was a low compliance of teams to surgical safety procedures in cesarean surgeries.

The zero impact of the vehicle inspection program on public health in São Paulo, SP / O impacto nulo do programa de inspeção veicular na saúde pública em São Paulo, SP

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the impact of two interventions (implementation and suspension of mandatory vehicle inspection) on morbidity and mortality due to conditions related to air pollution, from 2008 to 2017. METHODS Interrupted time series (ARIMA models), using data available in public repositories. RESULTS A total of 229,337 children of up to 5 years old were hospitalized due to respiratory diseases, and 1,053 died (average monthly mortality ratio for this population: 1.12/100,000). Exact 137,876 individuals over 40 years old were hospitalized for an acute myocardial infarction, and 19,492 died (3.7/100,000). A total of 11,010 individuals over 40 years old were hospitalized with malignant neoplasms of the respiratory system; 2,898 died (0.5/100,000). A total of 20,807 individuals over 60 years old were hospitalized with chronic obstructive pulmonary diseases; 2,627 died (1.5/100,000). As for strokes, 69,180 individuals were hospitalized, and 10,866 died (2.1/100,000). We found no significant regression coefficient for the implementation or suspension of the program regarding hospitalizations and deaths. 38,207 children of up to 14 years old were hospitalized with asthma, and 25 of them died (0.007/100,000). The coefficients show a monthly increase of 0.05 deaths/100,000 people (p = 0.01) in the post-inspection period. We found no correlation between the measured concentrations of the pollutants PM2.5 and CO - in a monitoring station, in the central region of the municipality - and the implementation or suspension of the inspection. CONCLUSIONS No evidence confirms that the program had a measurable beneficial impact on morbidity and mortality due to respiratory and circulatory diseases.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto de duas intervenções (introdução e suspensão da inspeção veicular obrigatória) sobre a morbidade e mortalidade por condições associadas à poluição do ar no período de 2008 a 2017. MÉTODOS Séries temporais interrompidas (método Arima), com dados disponíveis em repositórios públicos. RESULTADOS Houve 229.337 internações por doenças respiratórias em crianças até 5 anos de idade, com 1.053 óbitos (coeficiente médio de mortalidade mensal para a população da idade: 1,12/100.000). Para infarto agudo do miocárdio em maiores de 40 anos, houve 137.876 internações, com 19.492 óbitos (3,7/100.000). Para as neoplasias malignas do aparelho respiratório em maiores de 40 anos, foram 11.010 internações, com 2.898 óbitos (0,5/100.000). Para doenças pulmonares obstrutivas crônicas em maiores de 60 anos, foram 20.807 internações, com 2.627 óbitos (1,5/100.000). Para os acidentes vasculares cerebrais, foram 69.180 internações e 10.866 óbitos (2,1/100.000). Não houve nenhum coeficiente de regressão significativo para a introdução ou suspensão do programa em relação às internações e óbitos. Para asma em crianças até 14 anos, houve 38.207 internações e 25 óbitos (0,007/100.000), e os coeficientes mostram aumento de 0,05 óbitos/100.000 pessoas por mês (p = 0,01) no período pós-introdução da inspeção. Em modelo para os poluentes MP2,5 e CO, em estação de monitoramento da região central do município, não houve correlação entre as concentrações medidas e a introdução ou a suspensão da inspeção. CONCLUSÕES Não há evidências de que o programa tenha tido qualquer efeito benéfico mensurável sobre a morbidade e a mortalidade por doenças respiratórias e do aparelho circulatório.

Qualidade da atenção obstétrica e neonatal: boas práticas, eventos adversos e efeitos do checklist para parto seguro da OMS / Quality of obstetric and neonatal care: good practices, adverse events and effects of the WHO safe delivery checklist

Monitorar a qualidade e segurança da assistência ao parto é essencial para o controle da morbimortalidade materna e neonatal persistente no Brasil. No entanto, os serviços obstétricos, em geral, não possuem um sistema de monitoramento de indicadores obstétricos. Para melhorar a qualidade do cuidado no parto, a Organização Mundial de Saúde (OMS) desenvolveu o checklist para parto seguro. As evidências demonstram seu potencial efeito sobre a melhoria das boas práticas, porém novos estudos precisam avaliar seu impacto sobre as complicações do parto e eventos adversos. Objetivou-se avaliar e comparar a adesão a Boas Práticas (BP) e a incidência de Eventos Adversos (EA) em maternidades do Brasil e do México; desenvolver e avaliar a usabilidade de um software de monitoramento de indicadores obstétricos e neonatais; e analisar a adesão e o efeito da implementação do checklist para parto seguro sobre a qualidade assistencial. Trata-se de um estudo que faz parte de uma pesquisa multicêntrica maior desenvolvida em dois hospitais brasileiros e cinco mexicanos, integrantes do programa "Safe Childbirth Checklist Colaboration" da OMS. Realizou-se um desenho metodológico misto: estudo seccional de avaliação da linha de base; estudo metodológico de validação de um software; e estudo quase-experimental de série temporal não-controlado para intervenção com checklist. Revisou-se, retrospectivamente, 1.440 prontuários de partos no Brasil e 2.707 no México, durante 24 medições quinzenais sucessivas, no período de 2015-2016. A análise principal incluiu associações de qui-quadrado e gráficos de controle estatístico da qualidade. O software desenvolvido auxilia no monitoramento de indicadores, emitindo relatórios de avaliação contendo tabelas descritivas e gráficos de acompanhamento longitudinal e transversal das estimativas. Antes da implementação do checklist, identificou-se uma baixa adesão às BP e alta incidência de EA nas instituições de ambos os países, especialmente nos hospitais brasileiros (26,8% de BP e 16,0% de EA) e naqueles de alta complexidade (24,5% de BP e 27,2% de EA). Após sua implementação nos serviços brasileiros, mesmo com um nível de preenchimento baixo (20,7%), encontrou-se um aumento significativo (p<0,001) na conformidade geral com nove BP recomendadas pelo checklist (manejo dos distúrbios hipertensivos e cuidados imediatos para a mãe e bebê) (45,4% antes e 49,2% pós-intervenção; melhoria relativa de 7,0%). Observou-se também uma redução significativa (p<0,05) na taxa de partos com distúrbios hipertensivos graves, hemorragia e EA e na incidência de ruptura uterina, hemorragia obstétrica e hipertensão grave. A utilização da Plataforma QualiParto (qualiparto.ccs.ufrn.br) pelos serviços contribuiu para a atividade de controle da qualidade, sendo positivamente avaliada nas dimensões de conteúdo, funcionamento, utilidade e satisfação. Este estudo sinaliza problemas na adesão a BP e EA evitáveis em maternidades brasileiras e mexicanas. Monitorar indicadores neste tema é uma atividade essencial para a gestão da qualidade, e o software QualiParto descrito e testado pode auxiliar no controle destas medidas. A intervenção multifacetada com base no checklist foi efetiva para melhorar BP e EA em maternidades brasileiras com diferentes perfis. Apesar de que a adoção desta tecnologia parece ser promissora na indução de práticas baseadas em evidências, a adesão parcial à sua utilização possivelmente limitou os seus benefícios (AU).

Monitoring the quality and safety of childbirth care is essential to control persistent maternal and neonatal morbidity and mortality in Brazil. However, obstetric services, in general, do not have a system for monitoring indicators of childbirth care. To improve the quality of care in childbirth, the World Health Organization (WHO) developed the Safe Childbirth Checklist (SCC). The evidence demonstrates its potential effect on the improvement of good practices, however new studies need to assess its impact on the childbirth complications and adverse events. The objective was to evaluate and compare adherence to Good Practices (GP) and the incidence of Adverse Events (AE) in maternity hospitals in Brazil and Mexico; develop and evaluate the usability of a software for monitoring obstetric and neonatal indicators; and to analyze adherence and the effect of implementing of the SCC on the quality of care. This is a study that is part of a larger multicenter study carried out in two Brazilian and five Mexican hospitals, members of the WHO "Safe Childbirth Checklist Collaboration" initiative. A mixed methodological design was carried out: sectional study of baseline assessment; methodological study of software validation; and quasi-experimental study of uncontrolled time series for intervention with checklist. We retrospectively reviewed 1,440 birth records in Brazil and 2,707 in Mexico during 24 successive two-week periods in the 2015-2016 period. The main analysis included chi-square associations and statistical quality control charts. The software developed in this study is useful in monitoring indicators, presenting evaluation reports containing descriptive tables and graphs of longitudinal and transversal monitoring of estimates. Before the implementation of the checklist, a low adherence to GP and a high incidence of AE was identified in institutions in both countries, especially in Brazilian hospitals (26.8% of GP and 16.0% of AE) and in those of third level of complexity (24.5% GP and 27.2% AE). After its implementation in Brazilian services, even with a low level of filling of the checklist (20.7%), a significant increase (p <0.001) was found in the general compliance with nine GP recommended by the checklist (management of hypertensive disorders and immediate care for mother and baby) (45.4% before and 49.2% post-intervention; relative improvement of 7.0%). There was also a significant reduction (p <0.05) in the rate of deliveries with severe hypertensive disorders, hemorrhage, AE and in the incidence of uterine rupture, obstetric hemorrhage and severe hypertension. The use of the Plataforma QualiParto (in Portuguese) (qualiparto.ccs.ufrn.br) by the services contributed to the quality control activity, being positively evaluated in terms of content, functioning, utility and satisfaction. This study signals problems in adherence to GP and AE avoidable in Brazilian and Mexican maternity hospitals. Monitoring indicators on this topic is an essential activity for quality management, and the QualiParto software described and tested can assist in the control of these measures. The multifaceted intervention based on the checklist was effective in improving GP and AE in Brazilian maternity hospitals with different profiles. Although the adoption of this technology appears to be promising in inducing evidence-based practices, partial adherence to its use possibly limited its benefits (AU).

Adaptação da lista de verificação de cirurgia segura para o contexto da COVID-19 / Adaptation of the safe surgery checklist to the context of covid-19

Objetivo: Relatar a experiência acerca da adaptação da lista de verificação de cirurgia segura para procedimentos de pacientes em isolamento respiratório no contexto da Covid-19. Método: A experiência foi desenvolvida por um grupo de enfermeiras assistenciais de um hospital universitário, utilizando-se os pressupostos do checklist de cirurgia segura da Organização Mundial de Saúde e as recomendações das entidades científicas nacionais e internacionais para adaptar a lista de verificação de segurança cirúrgica para os procedimentos de pacientes em isolamento respiratório no contexto da Covid-19. Resultados: A lista de verificação adaptada contemplou elementos organizacionais pré e pós-procedimento para orientar a supervisão do enfermeiro de centro cirúrgico, otimizando recursos físicos e materiais, uso de equipamentos de proteção individual e minimizando o risco de transmissão intra-hospitalar da Covid-19. Conclusão: A experiência contribuiu para relacionar a segurança cirúrgica no contexto pandêmico da Covid-19, tendo em vista a manutenção de procedimentos cirúrgicos não adiáveis, retomada dos cronogramas cirúrgicos eletivos e redução dos incidentes de segurança neste público. (AU)

Objectivos: Report an experience report about the adaptation of the safe surgery checklist for procedures of patients in respiratory isolation in the context of COVID-19. Method: The experience was developed by a group of nurse assistants from a university hospital, using the assumptions of the World Health Organization's safe surgery checklist and the recommendations of national and international scientific entities to adapt the surgical safety checklist for patients procedures in respiratory isolation in the context of COVID-19. Results: The adapted checklist included pre- and post-procedure organizational elements to guide the supervision of the operating room nurse, optimizing physical and material resources, use of personal protective equipment and minimizing the risk of intra-hospital transmission of COVID-19. Conclusion: The experience contributed to relate surgical safety in the pandemic context of COVID-19, with a view to maintaining non-postponing surgical procedures, resuming elective surgical schedules and reducing safety incidents in this public. (AU)

Objetivos: Informar la experiencia sobre la adaptación de la lista de verificación de cirugía segura para procedimientos de pacientes en aislamiento respiratorio en el contexto de COVID-19. Metodo: La experiencia fue desarrollada por un grupo de asistentes de enfermería de un hospital universitario, utilizando los supuestos de la lista de verificación de cirugía segura de la Organización Mundial de la Salud y las recomendaciones de entidades científicas nacionales e internacionales para adaptar la lista de verificación de seguridad quirúrgica para los pacientes. procedimientos para pacientes en aislamiento respiratorio en el contexto de COVID-19. Resultados: La lista de verificación adaptada incluía elementos organizativos previos y posteriores al procedimiento para guiar la supervisión de la enfermera del quirófano, optimizando los recursos físicos y materiales, el uso de equipos de protección personal y minimizando el riesgo de transmisión intrahospitalaria de COVID-19. Conclusión: La experiencia contribuyó a relacionar la seguridad quirúrgica en el contexto pandémico de COVID-19, con miras a mantener procedimientos quirúrgicos no pospuestos, reanudar los horarios quirúrgicos electivos y reducir los incidentes de seguridad en este público. (AU)

Anurans of Sete Cidades National Park, Piauí state, northeastern Brazil / Anuros do Parque Nacional de Sete Cidades, estado do Piauí, nordeste do Brasil

The Sete Cidades National Park is located in the Brazilian municipalities of Piracuruca and Brasileira, Piauí state, in a transitional zone between the Caatinga and Cerrado biomes. Studies on its herpetofauna were limited to anuran distribution notes and a snake checklist. Thus, here we present an unpublished species list of anurans from Sete Cidades National Park, Piauí state, northeastern Brazil. We recorded one of the two highest species richness for all northeastern National Parks, and also increased the geographic distribution of one species in the state of Piauí. Most species observed are common of both Caatinga and Cerrado biomes or have wide distribution in Brazil. The anuran assemblage of Sete Cidades National Park is more similar to those registered at the Delta do Parnaíba Environmental Protection Area, Ceará, Piauí and Maranhão states, and Ubajara National Park, Ceará state. These results increase our knowledge on anuran diversity in northeastern Brazil, providing basic information for management and conservation actions of an important Brazilian National Park.

O Parque Nacional de Sete Cidades está localizado nos municípios de Piracuruca e Brasileira, Estado do Piauí, em uma zona de transição entre os biomas Caatinga e Cerrado. Os estudos sobre sua herpetofauna estão limitados a notas de distribuição de anfíbios e um inventário de serpentes. Portanto, aqui apresentamos uma lista inédita de espécies de anuros do Parque Nacional de Sete Cidades, Estado do Piauí, Nordeste do Brasil. Nós registramos uma das duas maiores riquezas de espécies dentre todos os Parques Nacionais do Nordeste, além de aumentar a distribuição geográfica de uma espécie para o estado. A maioria das espécies observadas são comuns em ambos os biomas da Caatinga e Cerrado ou têm ampla distribuição no Brasil. A assembleia de anuros do Parque Nacional de Sete Cidades é mais similar àquela registrada na Área de Proteção Ambiental do Delta do Parnaíba, estados do Ceará, Piauí e Maranhão, e no Parque Nacional de Ubajara, estado do Ceará. Estes resultados aumentam nosso conhecimento sobre a diversidade de anuros no Nordeste do Brasil, fornecendo subsídios para ações de gestão e conservação de um importante Parque Nacional do Brasil.

Avaliação das Boas Práticas de Manipulação de alimentos em saladerias / Evaluation of good food handling practices in fast-food of salads

Objetivou-se avaliar as boas práticas de manipulação de alimentos em saladerias. Foi conduzido estudo transversal e observacional em novembro e dezembro de 2018 em duas saladerias localizadas em Vitória-ES. Para tal foi aplicada uma lista de verificação de boas práticas de manipulação contendo 91 itens. Após a avaliação, os estabelecimentos foram classificados quanto ao atendimento aos itens propostos como Grupo 1 (76 a 100 % de adequação), Grupo 2 (51 a 75 % de adequação) e Grupo 3 (0 a 50 % de adequação). Saladeria A e B obtiveram 92,11 % e 34,17% de adequação dos itens avaliados sendo classificadas no Grupo 1 e Grupo 3, respectivamente. A situação da Saladeria B é preocupante pois pode diante das inúmeras inadequações encontradas pode expor os consumidores a riscos de contaminação e ocorrência de doenças transmitidas por alimentos.

Condições de higiene na etapa do transporte de refeições prontas para consumo / Hygiene conditions in the transportation stage of consumption-supplied meals

Este estudo procurou caracterizar e verificar o nível de adequação das condições de higiene envolvidos no processo de transporte de refeições prontas para consumo em refeitório de uma Instituição Federal de Ensino Superior (IFES), para tanto foi aplicada uma lista de verificação estruturada pelo grupo de pesquisa baseado na RDC n°216 e n°275 composto por seis módulos. Os dados foram pontuados e classificados em cinco grupos, que variou de crítico a excelente. De forma geral, a classificação obtida foi regular e 50% dos blocos avaliados foram classificados como insatisfatório ou regular, indicando inconformidades, sobretudo relativas a graves situações que potencializam a contaminação e proliferação microbiana, como ausência de rotina no monitoramento da temperatura e de uso de substâncias para sanitização do veículo de transporte, como também o controle de saúde e procedimentos do condutor do veículo de transporte.

Qualidade da água utilizada por food trucks em eventos de rua / Quality of water used by food trucks in street events

Objetivou-se a qualidade água utilizada por food trucks em eventos de rua em Curitiba, Paraná. Em 38 food trucks, foi aplicado um instrumento para avaliar a higiene da água, um teste colorimétrico foi utilizado para avaliar cloro e pH e verificou-se a presença de Escherichia coli, coliformes totais, Pseudomonas aeruginosa e bactérias heterotróficas nas amostras de água. Constatou-se baixo nível de cloro na água e a higienização do reservatório foi deficiente, sendo que estes foram os que apresentaram maior contaminação por bactérias heterotróficas. Conclui-se a necessidade dos food trucks reavaliar os critérios de higienização do reservatório de água, bem como o controle e manutenção do cloro para minimizar os riscos de contaminação existentes na água utilizada nos eventos de rua.

Riscos microbiológicos e higiene das mãos de manipuladores e superfícies utilizadas por food trucks em eventos de rua / Microbiological risks and hygiene of handlers 'hands and surfaces used by food truck in street events

Avaliou-se os riscos microbiológicos e a higiene das mãos e superfícies de manipulação utilizadas por food truck em eventos de rua. O estudo foi realizado com 38 manipuladores e 38 superfícies de food trucks de Curitiba, Paraná. Os critérios de higiene foram avaliados através de uma lista de verificação. Verificou-se ainda a presença de Staphylococcus aureus, Escherichia coli e aeróbios mesófilos nas mãos e superfícies de manipulação. Constatou-se baixo percentual de adequação nos critérios de higiene da superfície e das mãos. Na análise microbiológica, 7,89% mãos apresentaram contaminação, enquanto que esse resultado foi encontrado em 39,47% das superfícies. Conclui-se que os riscos microbiológicos são evidentes e que as práticas de higiene das superfícies e das mãos dos manipuladores de food trucks precisam ser reavaliadas durante os eventos.

Verificação de desempenho do método analítico de determinação de pH em carne, produtos cárneos, pescados e derivados e estimativa de incerteza da medição: em atendimento aos requisitos da ABNT NBR ISO/IEC 17025 / Performance verification of the analytical method of determination of pH in meat, meat products, fish and derivatives and uncertainty of measurement: following the requirement of ISO / IEC 17025

A cada dia torna-se mais importante dispor de técnicas e metodologias confiáveis para quantificação de substâncias, bem como das suas características. Este trabalho objetivou a confirmação do desempenho do método analítico e o cálculo da estimativa da incerteza para determinação de pH em carnes e pescados conforme ISO 2917. O estudo do desempenho do método foi feito através da avaliação dos parâmetros de precisão e exatidão, cujos testes foram realizados em amostras de cárneos e pescados (precisão) e de recuperação para determinação da exatidão do método, comparando-se a recuperação tabelada e a recuperação obtida com a leitura de solução tampão pH 9,05, utilizando um MRC. Estimou-se a incerteza do método tendo como fontes pesagem; incerteza do pHmetro; a recuperação e a precisão; sendo realizada ao final uma comparação interlaboratorial.

Segurança do paciente: como estruturar uma rotina de cirurgia segura / Patient safety: how to structure a safe surgery routine

Objetivo: Apresentar as práticas de segurança no ambiente cirúrgico com base no checklist proposto pela Organização Mundial da Saúde, discorrer sobre sua importância, bem como apresentar estratégias para a sua implementação e o monitoramento da adesão pelas equipes cirúrgicas. Metodologia: Revisão narrativa utilizando as bases de dados LILACS, MEDLINE, Scielo e portal Proqualis, além de sites nacionais e internacionais de órgãos reconhecidos como Organização Mundial da Saúde (OMS), Ministério da Saúde (MS) e Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), cuja pesquisa foi realizada em 10 de maio de 2018. Resultados: O movimento mundial pela segurança na assistência cirúrgica, impulsionado em 2004 pela Organização Mundial da Saúde, culminou com o Segundo Desafio Global "Cirurgia Segura Salva Vidas". Em 2013, o governo brasileiro lançou o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), em meio ao qual instaurou o Protocolo de Cirurgia Segura. A estruturação de uma rotina de segurança do paciente cirúrgico pode gerar impactos significativos na redução do número de complicações pós-operatórias, da morbimortalidade e do tempo de hospitalização. Conclusão: A Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica é um instrumento essencial para redução de danos e eventos adversos. Esse protocolo precisa ser reconhecido e valorizado pelas equipes e, para tal, o treinamento profissional, a educação permanente e o monitoramento dos resultados constituem meios primordiais para se alcançar o padrão desejado de segurança cirúrgica

Objective: To present safety practices in the surgical environment based on the checklist proposed by the World Health Organization, to discuss their importance, as well as to present strategies for their implementation and monitoring of adherence by surgical teams and safety indicators. Methodology: Narrative review using the LILACS, MEDLINE, Scielo and Proqualis portal databases, as well as national and international sites of recognized organs as World Health Organization, Ministry of Health and National Sanitary Surveillance Agency, whose research was carried out on May, 10th 2018. Results: The world surgical safety movement, promoted in 2004 by the World Health Organization, culminated in the Second Global Challenge "Safe Surgery Saves Lives. In 2013, the Brazilian government launched the National Patient Safety Program, in the midst of which was established the Safe Surgery Protocol. The structuring of a surgical patient safety routine can cause significant impacts in reducing the number of postoperative complications, morbidity and mortality and hospitalization time. Conclusion: The Surgical Safety Checklist is an essential tool for harm reduction and decrease of adverse events. This protocol needs to be recognized and valued by teams, and for this, professional training, continuing education and monitoring of results are the primary means to achieve the desired standard of surgical safety

Avaliação das condições higienicossanitárias de padarias no município de Cabo de Santo Agostinho, PE

Para garanti as condições higienicossanitárias de um local é de suma importância implantar processos preventivos que evitem as doenças transmitidas por alimentos para assim não afetar a saúde do consumidor. O Objetivo desse estudo foi avaliar as condições higienicossanitárias de padarias no município de Cabo de Santo Agostinho-PE, no período entre março e abril de 2018. Foi aplicado uma lista de verificação (checklist), baseado nas legislações RDC n° 216/04 e RDC n° 275/02 da Anvisa, em três padarias na forma de avaliação observacional do local. Para classificar o grau de conformidades dos estabelecimentos foram considerados os seguintes critérios conforme a RDC nº 275/02: Grupo 1 (satisfatório), com 76% a 100% das conformidades, Grupo 2 (regular), com 51% a 75 % das conformidades atendidas e Grupo 3 (insatisfatório), com 0% a 50% das conformidades. Todos os estabelecimentos avaliados obtiveram a classificação no grupo 3, que atende (0% a 50%) das conformidades, apresentando resultados de (19,7%), (14,4%) e (3,9%), respectivamente. Conclui-se que a ausência de um profissional habitado nos locais avaliados dificulta a implementação do processo de boas práticas haja vista o despreparo e desconhecimento por parte dos proprietários em relação à segurança dos alimentos. Nos estabelecimentos avaliados os pontos críticos encontrados foram os problemas estruturais, documentações inexistentes e ausência de curso de boas práticas de manipulação dos funcionários.

ln order to guarantee the hygienic and sanitary conditions of a place, it is of the utmost importance to implement preventive processes that prevent foodborne diseases so as not to affect the health of the consumer. The objective of this study was to evaluate the sanitary and sanitary conditions of bakeries in the municipality of Cabo de Santo Agostinho, PE, from March to April 2018. A check list was applied, based on RDC regulations 216/04 and RDC n°275/02 of Anvisa, in 3 bakeries in the form of observational evaluation of the place. To classify the degree of conformity of the establishments, the following criteria were considered according to RDC n° 275/02: Group 1 (satisfactory), with 76% to 100% of conformities, Group 2 (regular), with 51% to 75% of conformities and Group 3 (unsatisfactory), with 0% to 50% of compliances. All the evaluated establishments obtained the classification in group 3, which meets (0% to 50%) of the corformities, presenting results of (19.7%), (14.4%) and (3.9%), respectively. lt is concluded that the absence of a professional inhabited in the evaluated places, aggravates the implementation of the process of good practices since there is a lack of preparation and lack of knowledge on the part of the owners in relation to food security. Considering that, in the evaluated establishments the critical points were the structural problems, non existent documentation and absence of good practices of manipulation of the employees.

Avaliação das condições higienicossanitárias de padarias no município de Cabo de Santo Agostinho, PE

Para garanti as condições higienicossanitárias de um local é de suma importância implantar processos preventivos que evitem as doenças transmitidas por alimentos para assim não afetar a saúde do consumidor. O Objetivo desse estudo foi avaliar as condições higienicossanitárias de padarias no município de Cabo de Santo Agostinho-PE, no período entre março e abril de 2018. Foi aplicado uma lista de verificação (checklist), baseado nas legislações RDC nº 216/04 e RDC nº 275/02 da Anvisa, em três padarias na forma de avaliação observacional do local. Para classificar o grau de conformidades dos estabelecimentos foram considerados os seguintes critérios conforme a RDC nº 275/02: Grupo 1 (satisfatório), com 76% a 100% das conformidades, Grupo 2 (regular), com 51% a 75 % das conformidades atendidas e Grupo 3 (insatisfatório), com 0 % a 50% das conformidades. Todos os estabelecimentos avaliados obtiveram a classificação no grupo 3, que atende (0% a 50%) das conformidades, apresentando resultados de (19,7%), (14,4%) e (3,9%), respectivamente. Conclui-se que a ausência de um profissional habitado nos locais avaliados dificulta a implementação do processo de boas práticas haja vista o despreparo e desconhecimento por parte dos proprietários em relação à segurança dos alimentos. Nos estabelecimentos avaliados os pontos críticos encontrados foram os problemas estruturais, documentações inexistentes e ausência de curso de boas práticas de manipulação dos funcionários

In order to guarantee the hygienic and sanitary conditions of a place, it is of the utmost importance to implement preventive processes that prevent foodborne diseases so as not to affect the health of the consumer. The objective of this study was to evaluate the sanitary and sanitary conditions of bakeries in the municipality of Cabo de Santo Agostinho, PE, from March to April 2018. A check list was applied, based on RDC regulations 216/04 and RDC nº 275/02 of Anvisa, in 3 bakeries in the form of observational evaluation of the place. To classify the degree of conformity of the establishments, the following criteria were considered according to RDC nº 275/02: Group 1 (satisfactory), with 76% to 100% of conformities, Group 2 (regular), with 51% to 75% of conformities and Group 3 (unsatisfactory), with 0% to 50% of compliances. All the evaluated establishments obtained the classification in group 3, which meets (0% to 50%) of the conformities, presenting results of (19.7%), (14.4%) and (3.9%), respectively. It is concluded that the absence of a professional inhabited in the evaluated places, aggravates the implementation of the process of good practices since there is a lack of preparation and lack of knowledge on the part of the owners in relation to food security. Considering that, in the evaluated establishments the critical points were the structural problems, non existent documentation and absence of good practices of manipulation of the employees

Boas Práticas em Unidades de Alimentação e Nutrição Escolares de um município do estado do Rio de Janeiro - Brasil / Best Practices in School Food and Nutrition Units of a municipality in the state of Rio de Janeiro - Brazil

Resumo O objetivo deste trabalho foi analisar as condições higiênico-sanitárias em nove Unidades de Alimentação e Nutrição Escolares (UANE) de um município do Rio de Janeiro (Brasil). Uma Lista de Verificação de Boas Práticas na Alimentação Escolar, proposta e validada por Stedefeldt et al., com itens pontuados e agrupados em seis Blocos Temáticos (BT), foi aplicada. Os resultados da pontuação total (P) por BT e da pontuação final (PF) foram obtidos utilizando o Programa Ferramenta para as Boas Práticas na Alimentação Escolar®. Os resultados da P nas UANE foram comparados com a classificação da Resolução de Diretoria Colegiada nº 275, de 2002, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, e os da PF foram utilizados para a classificação das UANE. Todas as UANE se encontraram parcialmente adequadas para o BT edificação. Para os BT manipuladores, processos/procedimentos, higienização ambiental e equipamentos para temperatura controlada, a maioria apresentou resultados parcialmente adequados e inadequados. A maioria da UANE apresentou-se adequada para o BT recebimento. Os resultados da PF classificaram a maior parte das UANE (66,7%) como risco sanitário regular, indicando a necessidade de realização de medidas corretivas para as Boas Práticas nas UANE e oferta de refeições seguras ao público escolar.

Abstract The scope of this study was to analyze the hygienic-sanitary conditions in nine School Food and Nutrition Units (UANE) of a municipality in the state of Rio de Janeiro (Brazil). A Best Practices in School Food Checklist proposed and validated by Stedefeldt et al., containing items scored and grouped into six thematic blocks (BT) was applied. The total score (P) results per BT and the final score (PF) were obtained using the Best Practices in School Food software®. The P results in UANE were compared with the classification of Collegiate Board Resolution No. 275 of 2002 of the National Health Surveillance Agency2 and PF results were used for UANE classification. All the UANE results were partially suitable for BT building. For BT handlers, processes/procedures, environmental hygiene and equipment for controlled temperature, most had partially adequate and inadequate results. Most UANE were adequate for BT reception. The PF results classified most UANE (66.7%) as standard health risks, indicating the need for corrective measures for Best Practices in UANE and the supply of safe and healthy meals to schoolchildren.

Adaptation and validation of the World Health Organization's on Safe Childbirth Checklist for the Brazilian context / Adaptação e validação da lista de verificação do parto seguro da Organização Mundial da Saúde para o contexto brasileiro

Abstract Objectives: to culturally adapt and validate the WHO Safe Childbirth Checklist (SCC) in Brazilian hospitals. Methods: a methodological study was carried out with consensus techniques and cross-cultural adaptation stages. The original SCC underwent three adaptation and validation stages: 1- nominal group with a panel of experts; 2- consensus conference at two maternity schools, in meetings with professionals who would use the list; 3- pre-test with a structured questionnaire for health professionals from both maternities (n=40) after 30 days of using the checklist. Validation criteria contemplated the content validity, adequated to Brazilian protocols, terminology and feasibility for local context. Results: the adapted SCC in Brazil was called the Lista de Verificação para o Parto Seguro - Brasil (LVPS-BR) (Checklist for Safe Childbirth -Brazil) and included 49 items. In the first stage, the 29 items of the original SCC were approved with some adaptations (e.g. CD4 was replaced by the Rapid HIV Test). In the second stage, some of the 29 items were adjusted and added 24 items more. In the third stage, three items were excluded, two were grouped and one more was added. Conclusions: the validation process provided a potentially useful LVPS for the Brazilian context, presenting validity and feasibility evidences for the Brazilian context.

Resumo Objetivos: adaptar culturalmente e validar o Safe Childbirth Checklist (SCC) da OMS para os hospitais brasileiros. Métodos: realizou-se uma pesquisa metodológica com técnicas de consenso e etapas de adaptação transcultural. O SCC original passou por três etapas de adaptação e validação: 1- grupo nominal com painel de especialistas; 2- conferência de consenso em duas maternidades escolas, em reuniões com profissionais que utilizariam a lista; 3- pré-teste com questionário estruturado aos profissionais de saúde das duas maternidades (n=40) após 30 dias de sua utilização. Critérios de validação contemplaram as validades de face e conteúdo, adequação aos protocolos nacionais, terminologia e viabilidade no contexto local. Resultados: o SCC adaptado para o Brasil foi denominado Lista de Verificação para o Parto Seguro - Brasil (LVPS-BR), contendo 49 itens. Na primeira etapa, os 29 itens do SCC original foram aprovados com algumas adaptações (ex.: CD4 substituído por Teste Rápido para HIV). Na segunda etapa, ocorreram ajustes em alguns dos 29 itens e acrescentaram-se 24 itens. Na terceira etapa, excluíram-se três itens, agruparam-se dois e acrescentou-se um. Conclusões: o processo de validação disponibilizou uma LVPS potencialmente útil para o contexto brasileiro, apresentando indícios de validade e viabilidade para o contexto nacional.